Un nombre croissant de cancers différenciés de la thyroïde sont diagnostiqués dans l’enfance. Avec un excellent pronostic, l’objectif est aujourd’hui d’optimiser les résultats tout en réduisant les complications du traitement…
Thyroïde
Hypothyroïdie dans la thyroïdite auto-immune
Sur 354 cas de thyroïdite auto-immune, 26 avaient une TSH > 100 mIU/L avec diminution de la T4 et présence d’anticorps antithyroïdiens, ont été sélectionnés…
Un enfant ou un adolescent euthyroïdien avec un goitre
Il s’agit le plus souvent d’un goitre multinodulaire, le volume de la thyroïde étant augmenté par un ensemble de nodules kystiques ou pleins que l’échographie précise. Ces cas sont rares chez les enfants et adolescents des sociétés occidentales. • Le cancer papillaire de la thyroïde est le principal diagnostic à […]
Un enfant ou un adolescent avec une hypothyroïdie acquise
Un ralentissement de la vitesse de croissance doit faire évoquer une hypothyroïdie acquise et doser la TSH, ainsi que T4 et T3. Si le ralentissement de croissance, souvent une cassure nette, est dû à une hypothyroïdie primaire la TSH est en règle > 100 mUI/L. Il ne faut pas compter sur […]
Un enfant ou un adolescent avec une masse médiane ou latérale du cou
Le kyste thyréoglosse est une des lésions les plus banales du cou rencontrées en pédiatrie. Constitué à partir de vestiges du canal thyréoglosse, il est bordé d’un épithélium respiratoire ou squameux et contient parfois un peu de thyroïde ectopique. Le risque de cancer est < 1 %. Mesurant en moyenne 2 cm, […]
Un adolescent avec une hyperthyroïdie évidente
• Maladie de Basedow La maladie de Basedow (1/10 000 aux État-Unis, 1/100 000 en Europe) représente > 95 % des étiologies de l’hyperthyroïdie à l’adolescence, avec une prédominance féminine (6 :1) et une âge de début > 10 ans en pédiatrie. Ses symptômes et ses signes cliniques sont frappants : un goitre bien visible, que la palpation […]
Un enfant ou un adolescent avec une thyroïde douloureuse et augmentée de volume
C’est une situation rarement rencontrée en pédiatrie : les deux diagnostics sont une thyroïdite suppurée aigüe ou une thyroïdite subaigüe. • Thyroïdite suppurée aigüe Faire le diagnostic est une urgence car le risque est la progression vers un abcès qui peut se rompre. Il y a souvent une infection respiratoire supérieure, […]
Un enfant ou un adolescent avec un nodule thyroïdien
Peu fréquents chez l’enfant, ils sont sécrétants ou non, bénins ou malins (> 20 %). Ils ne donnent en général pas de signes locaux. Ils sont découverts fortuitement à la palpation du cou, en dehors de toute pathologie (notamment thyroïdienne), ou à l’occasion d’une échographie faite pour une autre raison, parfois à […]
Un enfant de plus de 6 ans dont la croissance a ralenti
Sommaire 1 – Les déficits hypophysaires en hormone de croissance (GHD)2 – Défauts génétiques d’action de la l’axe GH ou de l’IGF13 – Chondrodysplasies4 – L’hypothyroïdie des thyroïdites lymphocytaires autoimmunes5 – La maladie de Cushing et les hypercorticismes6 – Les maladies générales ralentissant la croissance Tout ralentissement significatif de la […]
Un nourrisson avec thyroïdite et diabète
Des mutations de FOXP3 (syndrome auto-immun IPEX) donnent un diabète type 1 néonatal, une entéropathie, une anémie hémolytique, une thrombopénie, une thyroïdite. Le dépistage ne détecte pas celle-ci car elle survient secondairement.
