Le traitement standard par glucocorticoïdes échoue le plus souvent régulièrement à contrôler l’excès d’androgènes. Une étude randomisée de 6 mois a testé une hydrocortisone «à libération modifiée» chez 122 adultes ayant un déficit en 21-hydroxylase. Elle a été prescrite sous forme de capsules de 5, 10 ou 20 mg, et la dose initiale était la dose d’hydrocortisone équivalente au traitement de base, avec un tiers de la dose prise à 7 heures et deux tiers pris à 23 heures. Bien que l’étude n’ait pas atteint son objectif à 6 mois, l’hydrocortisone à libération modifiée a montré quelques avantages : les patients ayant une 17-OHP < 1 200 ng/dL à 9h00 étaient 71 % avec le traitement standard et 80 % à 18 mois de prolongation avec l’hydrocortisone modifiée. Un petit mieux…
